Quelles cotations pour mes actes de perfusion ?

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Les actes dits de “perfusion”, comme décrits par la NGAP consistent en l’intervention pour pose, retrait ou surveillance liés. Celle-ci permet “d'administrer des médicaments, ou solutés, de façon continue ou discontinue par voie veineuse, sous-cutanée ou périnerveuse”.

Vous êtes IDEL et un ou plusieurs de vos patients ont besoin de perfusion à domicile mais vous ne savez pas comment coter les actes nécessaires ? Cet article est fait pour vous.

I - Quelle cotation pour ma perfusion ?

Une prescription médicale détaillant le protocole est obligatoire. Elle doit préciser les horaires de passages, les produits à perfuser, voie d’abord et durées des cures.

Attention ! La nutrition entérale et l’insulinothérapie ne font pas partie des soins liés à la perfusion dans la NGAP (nomenclature générale des actes professionnels). 

De plus, des critères de temps minimums sont également imposés pour pouvoir comptabiliser vos actes concernant les perfusions IV (intraveineuse) et SC (sous-cutanée) : 

1/ 15 minutes en gravité

2/ 30 minutes en diffuseur

3/ 1h en pousse-seringue

 

Mais du coup, quel AMI pour quel acte de perfusion ?

LIBELLÉ

AMI

Forfait séance de perfusion courte inférieure à 1h, sous surveillance continue

9

Forfait séance de perfusion supérieure à 1h, avec organisation surveillance

14

Supplément forfaitaire pour surveillance continue au delà de la 1ère heure et par heure

6

Forfait arrêt ou retrait du dispositif, comprenant les pansements et la tenue du dossier de soin

5

Changement de flacon ou branchement en Y sur dispositif déjà en place ou pour toute intervention de débranchement, contrôle et débit.

4.1

Forfait lié à la surveillance d’une perfusion, excluant le jour de pose et de retrait (attention : ni déplacement, ni majoration de nuit)

4

Séance de perfusion courte, patient cancéreux ou immunodéprimé, sous surveillance continue (inférieure ou égale à 1h)

10

Séance de perfusion, patient cancéreux ou immunodéprimé, avec organisation liée à la surveillance (supérieure à 1h)

15

Traitement antibiotique par perfusion chez un patient atteint de mucoviscidose

15

 

Il est important de savoir que les perfusions sont cumulables à taux plein.

Cependant, deux perfusions sur une même ligne donnent lieu à une seule perfusion d’un point de vue cotation. 

II- Exemples concrets de cotations pour perfusions : 

Cas concret A / 

Prescription médicale : faire pratiquer par un infirmier.e diplômé.e d’État, à domicile, les jours fériés et les dimanches également.

  • Pansement d’escarre profonde tous les jours

  • Perfusion IV de 500 cc de G 5% sur 24h

  • Perfusion d’antibiotique sur 30min : 7h, 15h et 22h

  • Perfusion d’antalgique, 3 fois par jour pendant sur 20 minutes

Plan de soins : 

  • Le matin ATB, antalgique, pose du G 5%

  • À 15h : ATB + antalgique + pansement

  • Le soir : ATB + antalgique 

Cotations à appliquer : 

  • Passage du matin : un AMI 14 + un AMI 9 + IDF + nuit

  • À 15h : un AMI 9 + un AMI 4 divisé par 2 + MCI + IFD

  • Le soir : un AMI 9 uniquement si présence en continu + IDF + nuit (sinon AMI 4.1)

Informations complémentaires : 

Comme démontré dans l’exemple, le cumul des forfaits s’applique le matin. 

À 15h, l’article 11b* s’applique : pansement + perfusion.

Le soir, le forfait s’applique, si et seulement si une surveillance continue est mise en place, sinon c’est un changement de flacon (AMI 4.1).

Cas concret B / 

Prescription médicale : patient sous chimiothérapie IV sur CIP (chambre implantable) posé en HDJ (hôpital de jour). Faire pratiquer par infirmier.e diplômé.e d’État, la surveillance de la chimiothérapie pendant les 3 premiers jours en intervenant à domicile, si nécessaire. Le jour 3 : débranchement + rinçage. 

Ici, le patient demande un contrôle par l’IDEL le deuxième jour.

Plan de soins : 

  • Surveillance assurée sous forme d’astreinte

  • Intervention à domicile le jour 2

  • Débranchement et rinçage le jour 3

Cotations à appliquer : 

  • Surveillance : AMI 4 pour chaque jour d’intervention

  • Jour 2 : AMI 4 + AMI 4.1 + IFD

  • Jour 3 : AMI 5 + IFD 

Informations complémentaires : 

Les majorations de nuit, de dimanche ou IFD ne s'appliquent pas à la cotation AMI 4.

Cependant, celle-ci est cumulable avec l’AMI 4.1 pour l’intervention à domicile (non applicable le jour du débranchement). 

 

III- Article 11b*, modalités de la NGAP :

L’article 11b de la nomenclature générale des actes professionnels gouverne les modes de facturations/cotations à appliquer pour les actes multiples pratiqués au sein d’une même séance de soin. 

En général, la règle est la suivante : 

  • L’acte le plus important est référencé avec son code AMI.

  • Le second acte est décoté de 50%.

  • Les actes qui suivent sont gratuits.

Cependant, l’article 11b marque les exceptions. 

Cela signifie que certains soins ne décotent pas, d’autres se cumulent à taux plein et d’autres se cumulent en taux plein selon différentes manières.

Pour en savoir plus, vous pouvez télécharger la NGAP ici, via le site ameli.fr ou nous envoyer un mail si besoin ! 

Vous aussi, libérez-vous des soucis liés à la facturation grâce à notre application IDELIB. 

www.idelib.com

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